(شكوى، مقترح، ملاحظة- شكر- تحويل)

(Complaint, Suggestion, Note, Thanks,Transfer )

File Number *
*رقم الملف
BOD *
* تاريخ الميلاد
ID Number *
*رقم الهوية
Full Name
الاسم الرباعي
Mobile No *
* رقم الجوال
Email
البريد الإلكتروني
Applicant Name
مقدم الطلب
Relative Relation
صلة القرابة
Consultant
الإستشاري المعالج
Type *
* النوع
Hospital *
*المستشفى
Department *
* القسم
Explanation and Clarification *
* الشرح والإيضاح



• In cases of allegation against service providers, the applicant must be a patient or a relative of the first degree

• في حالات الادعاء ضد مقدمي الخدمة يجب ان يكون مقدم الطلب المريض أو قريبه من الدرجه الأولى